現代人罹患脂肪肝的主因,往往來自於精緻飲食、吃太多、生活壓力大、睡眠不足、少運動等因素。這些不良的生活與飲食習慣會導致血液中的三酸甘油酯過高與肥胖,增加胰島素阻抗,因此即使滴酒不沾,同樣會引發脂肪肝。
肝苦誰人知?
5題測出你的脂肪肝風險
(每題皆為單選)
1/5
大調查結果發表!1/4不知自己有無脂肪肝
脂肪肝發生率約30%,是高血壓、糖尿病的3倍,更是全身健康的「紅色警報」。還好,脂肪肝是可逆的,《康健》展開線上大調查,從數據出發、帶你走向生活解方,用這份全方位養肝指南,奪回健康主導權。
肝臟怎麼變粉肝?一次看懂脂肪肝變化
脂肪肝並不如想像般「肝臟表面被脂肪包住」,而是肝細胞中有過多脂肪,因此俗稱「肝包油」,台灣小吃中常見的「粉肝」就是有脂肪肝的豬肝。肝臟裡本來就有少量脂肪,一旦超過5%,就是脂肪肝。為什麼健康肝會變粉肝,甚至纖維化、硬化,進而有肝癌風險?
健康肝臟
外觀呈現紅褐色,平滑有彈性,有良好的代謝功能。
8大迷思,醫師一次破解
不喝酒、不覺得累、看起來不胖,脂肪肝也可能找上門?若長期忽視肝臟的沉默警訊,仍可能進展為不可逆的肝臟損傷。肝膽腸胃專科醫師賴佳業,為你破解8個最常見的脂肪肝迷思。
很多人肌肉量低、體脂率高,雖然外表瘦瘦的,但因為長期久坐、愛吃高油高糖的餐點,脂肪容易堆積在腹部,腹部內臟脂肪過多,就容易有脂肪肝。因此要判斷脂肪肝風險,別只盯著體重計,除了關注體脂率,不妨測量腰圍,女性的正常值應低於80公分、男性正常值應低於90公分。
絕對不行。肝臟是「沉默的器官」,沒有痛覺。脂肪肝就像溫水煮青蛙,初期雖然完全沒有感覺,但長期放任不管,肝臟可能經歷反覆發炎與修復的過程,演變成肝纖維化。一旦惡化成肝硬化,不僅會造成不可逆的損害,甚至可能演變成肝癌。
精神好不代表肝臟沒問題。即使肝功能指數(GOT、GPT)飆高到正常值的數倍,患者也常無感、不覺得疲倦。通常要進展到肝纖維化或肝硬化,肝臟的解毒能力變差,才會有明顯的疲倦、噁心感。因此即使每天活力滿點,只要生活型態不佳,同樣潛藏肝臟發炎危機。
抽血檢查肝指數正常,只代表「抽血當下肝臟沒發炎」,不代表沒有脂肪肝。脂肪肝必須透過腹部超音波才能確診。此外,肝指數是浮動的,單次檢查正常不代表肝臟永遠安全。不能因為單次檢查過關就掉以輕心,仍應有充足睡眠並注重睡眠品質。
可以。脂肪肝在進展到不可逆的肝硬化之前,有機會完全逆轉。一般而言,只要減去體重的5%~10%,肝指數就有望恢復正常;若能減去體重的10%以上,脂肪肝甚至可能完全消失,此時照超音波,不會因為油脂多而看起來「霧霧的」,而是恢復清澈。
脂肪肝並非只影響肝臟。有脂肪肝的人,罹患高血壓、高血糖、高血脂的風險會顯著增加;反之,有三高的人也較可能有脂肪肝,兩者是一體兩面、互相影響。此外,肝功能不佳也可能產生肝腎症候群,進一步影響腎臟功能。
若標榜保肝但成分不明確,反而可能增加肝臟代謝負擔。應選擇含有科學實證成分、標示清楚的產品。不過要注意的是,產品主要是輔助抗氧化與修復肝臟細胞、讓肝臟慢一點發炎,為自己爭取多一點時間進行飲食控制與減重,但無法直接消除細胞裡的脂肪。努力調整生活型態,才最關鍵。
吃得好,肝臟不卡油
想對抗脂肪肝,飲食是重中之重。透過優質蛋白、膳食纖維、植化素、好油脂,可以幫助穩定血糖與腸道健康,並改善脂肪肝。功能醫學營養師呂美寶親自設計一日三餐菜單,即使外食族也不用擔心。按照呂美寶的三餐建議,就算聚餐、加班,只要掌握關鍵原則,也能減少肝臟脂肪堆積。
外食族三餐建議
便利商店可選擇茶葉蛋1~2顆、無糖豆漿1瓶、小條地瓜1/2~1條與生菜沙拉1盒。沙拉醬可選和風醬,酌量使用1/3即可。這樣的組合可提供優質蛋白、膳食纖維與較穩定的碳水來源,有助減少早餐後血糖快速波動。
自助餐店建議選擇有提供雜糧飯的店家,以211餐盤與彩虹飲食原則夾菜。蔬菜佔餐盤1/2,可優先選深綠色青菜、十字花科蔬菜如青花菜、菇類,搭配番茄或紅黃甜椒;蛋白質主菜可選清蒸魚、滷豆腐、滷雞腿或白切雞;雜糧飯以半碗到2/3碗份量為主。少選裹粉、油炸、三杯、糖醋、勾芡或滷得很油的菜色。
小吃店可選擇燙青菜,加上滷豆腐、豆干或滷蛋,再搭配魚湯、蛤蜊湯或青菜蛋花湯與半碗飯。若想吃麵,可選清湯麵並減少麵量,再另外加點一份青菜與蛋白質食物,避免只吃澱粉或攝取過多醬料。
若有聚餐,不必過度緊張,重點是掌握進食順序與份量。蔬菜與蛋白質先吃,份量足夠,澱粉主食與甜點淺嚐即可。少選油炸勾芡、濃醬、甜飲與酒精,也避免吃太快、吃太撐。若聚餐時間較晚,可先吃少量無調味堅果或無糖豆漿墊胃,避免過餓導致暴食。聚餐前後可安排步行活動,也盡量避免續攤與宵夜,以減輕肝臟與血糖負擔。
動得對,肝臟不發炎
適度運動可幫助對抗脂肪肝、避免肝臟發炎。肝膽腸胃專科醫師吳柏叡表示,在眾多運動中,首推「中強度有氧運動」,例如快走、慢跑、騎腳踏車、游泳。建議每週至少運動150分鐘,且均分到多天,比一次做完來得好,例如每週運動5天,每次30分鐘,而不是一次運動150分鐘。
除了有氧運動,肝膽腸胃專科醫師賴佳業建議加入阻力運動,例如重訓,以增加肌肉量,進而提升基礎代謝率,更有益於控制體重。
護肝營養素,你都需要嗎?
功能醫學營養師呂美寶表示,減重、均衡飲食、適度運動、充足睡眠等,仍是預防或減緩脂肪肝的第一線主力,額外補充的營養素或保健食品,僅可視為第二線的「輔助」,就是為你的努力加分,但不能取代生活習慣的調整。
需要注意的是,市面標榜「保肝」的保健食品眾多,但機轉大多以「抗發炎」、「抗氧化」或協助代謝調節為主,也就是加強肝臟的自我修復能力,而不是直接剷除或減少脂肪肝。所以不要過度期待多了這些營養素,脂肪肝就會消失無蹤,但可視需求與醫師、營養師討論,從中選擇最適合自己,能幫助你更有效率地提升肝臟整體健康。
薑黃
薑黃的優勢在於抗發炎,當肝臟進入發炎階段,或是肝功能指數(GOT、GPT)較高,薑黃可以輔助性地改善發炎。
除了透過保健品額外補充,因為薑黃也是絕佳辛香料,在烹調中使用薑黃,不但更自然、美味,且與油脂一同烹調更有助於吸收。
維生素B群
肝臟是體內的解毒中心,B群幫助肝臟解毒功能運作得更順暢,有助減少有毒物質堆積。
B群是水溶性維生素,雖多餘會隨尿液排出,但仍不適宜高劑量攝取,請遵照保健品包裝指示服用。
維生素E
不論美國或歐洲的肝病治療指引,皆有提到維生素E有助改善脂肪性肝炎與部分肝組織變化,尤其是未合併糖尿病、且未進展至肝硬化的患者。維生素E也有抗氧化作用,能減輕肝臟細胞的損傷。
維生素E是脂溶性維生素,特別容易在體內累積,所以不能過量補充。出血性中風患者更應謹慎服用,務必諮詢醫師、營養師。
水飛薊素
來自於水飛薊這種植物,治療肝臟發炎的藥物中也含有水飛薊素,有助於穩定細胞膜,保護肝細胞。根據衛福部中醫藥研究所資訊,也具有抗氧化、抗肝纖維化、抗發炎、免疫調節等生物活性。
保健食品與指示藥品中都可能含有水飛薊素,若要自行購買指示藥品,建議先諮詢醫師、藥師或藥劑生,正在服藥者更要確認交互作用。
魚油
對於改善血脂(三酸甘油酯)的效果較明確,當血脂降低,有助於減輕肝內脂肪堆積,同時能抗發炎及改善胰島素阻抗。
抗發炎、改善血脂的效果,主要來自魚油中的EPA,但不是所有魚油的EPA含量都一樣,可挑選濃度較高的魚油產品。
早發現早治療!你可以做哪些檢查?
有了脂肪肝,自己可能渾然不覺而放任惡化,因此定期檢查是保護肝臟的關鍵。腹部超音波可以觀察肝臟的脂肪堆積狀況,抽血則可得知肝功能指數(GOT、GPT)是否正常,以了解肝臟是否在發炎中,2種檢查可按照以下原則與頻率安排:
● 40歲以上、肥胖、有代謝症候群、飲酒習慣 → 每年1次超音波
● 單純脂肪肝、無肝指數異常者 → 半年~1年追蹤1次
● 脂肪肝且肝功能指數異常,合併B/C肝或肝硬化 → 每3個月抽血1次,半年1次超音波追蹤
腹部超音波是安全、簡易、快速,人人可做的影像檢查,另有其他精密儀器可以更進一步掌握肝臟健康狀態。